Lobomycosis: a therapeutic challenge.

Lobomycosis or lacaziosis is a chronic granulomatous fungal infection caused by Lacazia loboi. Most cases are restricted to tropical regions. Transmission is believed to occur through traumatic inoculation in the skin, mainly in exposed areas. It is characterized by keloid-like nodules. There are only a few hundred cases reported. The differential diagnoses include many skin conditions, and treatment is difficult. The reported case, initially diagnosed as keloid, proved to be refractory to surgical treatment alone. It was subsequently approached with extensive surgery, cryotherapy every three months and a combination of itraconazole and clofazimine for two years. No signs of clinical and histopathological activity were detected during follow-up.

Lobomycosis: a therapeutic challenge

Abstract: Lobomycosis or lacaziosis is a chronic granulomatous fungal infection caused by Lacazia loboi. Most cases are restricted to tropical regions. Transmission is believed to occur through traumatic inoculation in the skin, mainly in exposed areas. It is characterized by keloid-like nodules. There are only a few hundred cases reported. The differential diagnoses include many skin conditions, and treatment is difficult. The reported case, initially diagnosed as keloid, proved to be refractory to surgical treatment alone. It was subsequently approached with extensive surgery, cryotherapy every three months and a combination of itraconazole and clofazimine for two years. No signs of clinical and histopathological activity were detected during follow-up.

Collagen XVIII and fibronectin involvement in bullous scleroderma.

BACKGROUND: Endostatin, an anti-angiogenic C-terminal fragment of collagen XVIII, has been recently reported to play a role in scleroderma pathogenesis, but collagen XVIII immunohistochemistry in scleroderma skin has still not been performed. Bullous scleroderma, a rare form of scleroderma, may have altered angiogenic and lymphangiogenic characteristics. OBJECTIVE: Our aim is to report a rare case of bullous scleroderma, studying the presence of fibronectin and collagens type I, III and XVIII in sclerodermic skin. METHODS: We describe the progression of bullous scleroderma in a 67-year-old patient since the first symptoms. Histological and immunohistochemical aspects of skin biopsies are compared to normal skin from a patient without scleroderma and are correlated with the pathogenesis of the disease. Indirect immunofluorescence measured by laser confocal microscopy allows quantitative determination of fibronectin and collagens type I, III and XVIII. RESULTS AND CONCLUSIONS: Dermo-epidermal cleavage, fibrosis and inflammation are the main histological findings. The dermal distribution and amounts of collagens and in the scleroderma patient are similar to normal skin. Conversely, both fibronectin and collagen XVIII are increased in scleroderma skin, suggesting their involvement in the pathogenesis of bullous scleroderma.

Linfoma Cutâneo de Células B: relato de caso

A maioria dos linfomas vistos por dermatologistas representa clones malignos de células T e é designada linfomas cutâneos de células T (LCCT). Proliferação clonal de células B podem envolver linfomas cutâneos de células B, os quais se formam na pele e ocorrem menos freqüentemente do que os LCCT. Sabe-se que os linfomas cutâneos de células B acometem preferencialmente mulheres. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de LCCB occorendo em um paciente do sexo masculino e discutir a classificação dos LCCB e seus diagnósticos diferenciais

Perfil evolutivo das subclasses de imunoglobulinas Gama em pacientes de Pênfigo foliáceo endêmico / Evolutionary profile of Immunoglobulin Gamma Subclass in patients with endemic pemphigus foliaceus

A subclasse da imunoglobulina (IgG)4 é a mais encontrada no pênfigo foliáceo (PF), tanto na forma endêmica (PFE) como na forma não endêmica. Apesar da constatação da patogenicidade dos anticorpos (Ac) IgG4 realizada experimentalmente em camundongos Balb/c, ainda não é bem compreendido o valor de outras subclasses, e nem seria possível que elas também tivessem participação na etiopatogênese do PFE. O objetivo era estabelecer o perfil das subclasses de IgG durante a evolução do pênfico foliáceo endêmico (PFE). Utilizando o método da imunofluorescência indireta (IFI) com anticorpos monoclonais, estudou-se o comportamento dessas subclasses, em relação à evolução da doença, no soro de 47 doentes de PFE e 31 controles sadios. Destes últimos, 12 eram parentes geneticamente relacionados, e 19 não parentes. Os pacientes foram distribuídos em cinco grupos: com menos de seis meses de doença, de sete a 12 meses, com mais de 13 meses, pacientes em recaída e em cura. Os resultados obtidos nesses diferentes grupos foram relacionados às seguintes variáveis: atividade clínica, forma da doença, tempo de disseminação das lesões e tratamentos utilizados. Não houve resultados positivos no grupo de controles. O pequeno número de casos positivos de IgG2 (14,9 por cento) e menor ainda de IgG3 (2,1 por cento) não permitiu uma análise estatística desses dados, restringindo-a às IgG1 e IgG4. Quantitativamente a IgG4 esteve presente em todas as fases evolutivas da doença, exceto na cura; IgG1, ao contrário, apresentou comportamento peculiar, aparecendo em fases de início da doença (menos de seis meses) e em períodos de recaída. Quando comparado o perfil qualitativo da IgG1 ao perfil quantitativo da IgG4 notou-se comportamento análogo, sugerindo que os altos títulos de IgG4 são acompanhados de maior positividade da IgG1. Os resultados permitem supor que a IgG1 possa ter relevante participação no mecanismo imunorregulatório do PFE e que essa subclasse represente um marcador sensível para o início ou reinício da atividade clínica

Agranulocitose induzida pelo uso de dapsona em paciente com hanseníase tuberculóide / Agranulocytosis induced by use of dapsone in pacient with tuberculoid leprosy

Relato de caso de paciente do sexo feminino, sob tratamento para hanseníase tuberculóide, em uso de 100mg/dia de dapsona, que desenvolveu agranulocitose e septicemia. Discutem-se os mecanismos envolvidos, as causas possíveis e o quadro clínico. Sugere-se cautela durante o uso dessa droga, principalmente nas primeiras 12 semanas de tratamento.

Fatores psicogênicos em psoríase, estudo caso-controle seccional cruzado de 41 psoriáticos e 88 controles / The contributing evidences of psychological aspects in psoriasis

A psoríase é uma doença de múltiplos aspectos etiopatogênicos näo definitivamente estabelecidos. Sua relaçäo com fatores emocionais é encontrada na maioria das pesquisas sem, contudo, determinar se esta correlaçäo se daria no desencadeamento da doença, em seu curso evolutívo, ou em ambos. Aqui, säo revistas as principais publicaçöes sobre fatores psicológicos e psoríase. Ressalta-se, como resultante da análise crítica desta bibliografia, a necessidade de novas e bem conduzidas investigaçöes prospectivas para a averiguaçäo da possibilidade de atuaçäo de fatores psíquicos e psicossociais no desencademento e/ou curso da doença. Neste estudo foram analizadas 41 fichas de doentes de psoríase e 88 fichas de pacientes de diferentes dermatoses e escolhidas de forma aleatória em fichário do consultório de uma das autoras. Os dados foram submetidos às análises estatísticas e mostraram que o grupo de doentes de psoríase avaliado, tem queixas de fundo emocional significativamente elevadas em relaçäo ao grupo controle. Este aumento ocorre, tanto no início como no curso da psoríase